按疾病诊断相关分组付费(DRC) | 按病种分值付费(DIP) |
根据患者的疾病类型、病情的严重程度、治疗方式等因素, 把患者分到不同的诊断相关组, 根据诊断相关组进行打包付费。 | 同一个疾病对应一个费用总额, 以疾病诊断加治疗的组合方式进行打包付货。 |
传统的医保支付方式是按项目付费, 老百姓到医院就诊看病所需用药、检查项目、 医用耗材等医疗相关的费用, 医保和患者按照相应的比例进行支付。在这种支付方式下, 医保被动买单,难以形成对过度医疗服务的有效约束机制,不但造成医疗资源的浪费,还让参保人多花钱、医保基金多支出。
DRG和DIP两种付费模式都以医疗货用打包作为支付标准,若患者实际支付的医疗费用低于这个支付标准, 多余部分的费用会成为医院的利润。相反的,如果患者实际支付的医疗费用超出了支付标准,那么超出的部分则由医院承担。这样一来,就会实现医、保、患三方共赢的局面,推动医疗保障事业高质量发展。
结合材料运用《经济与社会》的知识,分析此次医保支付方式改革的价值所在。