上工治未病 防癌于未然
徐光炜
①随着我国人口的老龄化，癌症发病及死亡率日渐增加，尤其是与不良生活习惯有关的肺癌、乳腺癌、结肠癌更是急速增长。那么，如何开展癌症防控，才能降低发病率和死亡率呢？众所周知，癌症的发病有一漫长的过程，从疾变到原位癌以致发展到有转移能力的浸润性癌，直至致死，约有20年的时间。这一漫长过程为我们提供了充裕的时间来预防和早发现它。所谓，“上工治未病”，我们应防癌于未然，才能阻断癌症的发生、发展，降低发病率和死亡率。
②健康人群是最大的群体，因此，在群体中推行科学的生活方式，预防癌症的发生是重点，针对上述三大发病率急速上升的癌症，人人都应自觉追求健康生活方式，比如均衡营养，合理膳食，积极参加体育运动等等。同时，要杜绝不良生活行为。例如，青少年不吸第一支烟，吸烟者积极戒烟，避免二手烟；不长期熬夜；不酗酒，不长期过量食用烧烤食品、强刺激食品等等。需要注意的是，健康促进是防控疾病事半功倍的最基本措施，不仅有利于癌症预防，也有利于心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的预防；但就降低癌症死亡率而言，却颇难在短期内见效。试以美国为例，在20世纪70年代，他们开始大力开展控烟活动，但直到90年代，肺癌发病率才继死亡率之后开始逐渐下降。其他常见的结肠癌及乳腺癌也均随着筛查工作的持久开展，先是死亡率出现下降，若干年通常是10年以后，发病率才开始下降。西方国家自采取有效防控措施后，随着这些癌症死亡率的下降，发病率也出现下降之势。这些成功的经验值得我们学习。
③研究证实，肺癌、乳腺癌、结肠癌，这三大常见癌症均可以通过筛查被早期检出而加以治愈。采用乳腺钼靶X线摄片筛查乳腺癌在西方国家已开展了近30年，虽在此期间存在诸多非议，但在2014年国际乳腺癌会议上，专家们还是一致肯定了其降低乳腺癌死亡率的事实，故宜继续开展。当然，对筛检采用的方法或选择对象，专家认为需不断加以改进及提高。结肠癌的筛检方法也比较成熟，不但可凭借结肠镜检出早期结肠癌加以治愈，还可将有潜在癌变危险的肠道息肉予以切除，预防结肠癌的发生。近年来，相关研究报告证实，使用低剂量螺旋CT可以筛检出早期肺癌，早期肺癌治愈率可达到95%。西方国家已制订了以烟民为主要对象的高危人群进行低剂量螺旋CT筛查的规范，这种筛查正在逐步完善及推广。通常国外将吸烟每年多于30包、年龄55岁以上、戒烟不到15年的人定义为低剂量螺旋CT筛查的高危人群。相信国内符合此标准甚至超过此标准者大有人在。考虑到我国有逾3亿烟民，其中又不乏烟龄较长、开始吸烟年龄较小的“老烟民”，这些高危人群更应重点筛查，如此，才能降低我国肺部死亡率。
（选自《大众医学》2016年第2期，有删节）
大雪纷飞的日子
阿成
①今年是黑龙江近二十年来最冷的一个冬天，最低气温达到零下三十多摄氏度，大雪一场连着一场。就是这样一个酷寒的天气，就是这般浑厚无涯的大雪，朋友打来电话，乐滋滋地说，我请你到乡下吃杀猪菜。
②杀猪菜是黑龙江人的最爱，尤其是前辈者，对杀猪菜始终情有独钟，以至衍成了一折别样的梦想、另类的狂欢。当然，吃杀猪菜，普天之下，最佳的舞台是在乡下，倘若乡里有人家杀年猪，那便是乡党的盛大节日了，所有的人都会应邀到杀猪人家大啖一番。场面之火爆，气氛之热烈，香气之浓郁，天公亦动容也。
③这天一大清早，朋友就开着他的吉普车来了，车窗上布满冷霜。我虽穿两层羽绒服，却仍觉冷飕飕的。雪路上的车一律甲壳虫般地爬着……车子终于爬出了城，驶上二级公路。这蜿蜒的路面上全是厚厚的冰，厚厚的雪，我亲眼所见，前方一辆超长的大货车上坡时，在冰雪路上痛苦地拧来拧去，艰难爬行，颇有命悬一线的样子。朋友并不认路，导航仪上也找不到那个乡名。不过，吉人天相，从一个不起眼的小道上拐进去之后，一问路，居然蒙对了。这就好，这就好。此刻已进入丘陵地带，道可道，非常道也。俨然爬山，一如越野的竞赛，左拐即右拐，右拐遂左拐，两边的雪色农舍也随着丘陵起起伏伏，如在雪海中航行一般。
④终于到了“八拜”乡，接着，吉普车拐进一条更窄且倾斜着的雪路。风起雪扬，顿时一种《林教头风雪山神庙》的感觉袭上心头。
⑤我们去的那家院子很大，有两只凶恶的大狗见了吉普车便狂吠。我们将车停在院子一隅。一下车，冲入眼帘的便是那口垒在院子当中的大铁锅，野灶由陋坯垒成，大锅悍然屹立其上，锅底下几根粗大的糙柴烧得正好，风吹火势，呼呼兮，捧锅而燃。锅里面正嘟嘟地炖着满满的酸菜五花肉、狰狞棒骨和紫色血肠，热气腾腾，傲然兮不可一世。娘亲哪，这纯粹的土法烹饪真是久违啦!
⑥几位被让到座里。而今的农村乡宅真的是好多了，虽然横看竖看，依然是乡下的风情，但城里人有的家电之类也一应俱全。入乡随俗，几位脱鞋上炕。东北的火炕就是好啊，热热乎乎，顿时城里人的矜持与警惕一扫而光了。人只有半卧在火炕上才知道此时此刻您是多么的需要火炕啊!
⑦原以为就我们几个来吃杀猪菜，看到好几间屋子里都摆了桌子。才知道杀猪人家请了不少客人，我们不过是一桌中的半桌而已。抽烟抽烟，拱手拱手，喝茶喝茶，谢了谢了。跟着，各式杀猪菜就上来了。屈身一看，有喝白酒的护心肉、拼酒的拆骨肉、款客的“五花三层”、牛哄哄的大骨头棒、奸诈可爱的肥肠、干腻奇香的手掰肝儿，以及传统的酸菜粉条炖冻豆腐，满满一大桌子上就一个素菜一一拍黄瓜。女主人说，啤酒怕喝着凉，俺事先倒放在了火炕上一溜，热乎热乎再喝，好。随便一款放到口中一嚼，哥，真香啊!
⑧几位正吃在兴头上，突然又拥进来一伙人，七长八短，或肥或瘦，个个的身上都喷着雪地的寒气。再加一桌！看官，您可记得春运时候的火车吗？拥挤之状就是如此。虽然彼此并不认识，但四海之内皆兄弟也。坐下坐下，满上满上，不及款叙，开造！呱叽山响，酒声吱吱。虽然说现代人的保健意识强了，可是身临其境，无法自拔。便自我安慰说，没事儿，就一顿。
⑨吃足了，便起身先撤了。这一撤，屋子里的后来者顿时解放般地宽松起来。来到屋外，见院子里人来人往，零下三十摄氏度严寒下，竟有穿短袖的小伙子大摇大摆地去院角处的厕所方便。但车子往外出就困难了，后来的车子已把我们堵在里面。于是，两个只穿着单衬衫的小伙子开始指挥调度。我不禁感慨起来，中国自古以来就是一个英雄辈出的国家啊!
⑩临走时，杀猪人家让我们捎上一个亲属家的小孩。行驶的车上，我问他，小朋友，你怎么走了哇？他说，我以为有意思，其实没意思。然后他又问我，叔，你认为有意思吗？我说，太有意思了。他说，哦。
（选自《2013中国微型小说年选》，有删改）
祭梁夫山①先生文
[明]程学博
万历己卯秋，永丰梁夫山先生以讲学被毒死②。癸未冬，门人胡时和始得请收其遗骸，袝莽于后台程公之墓，从先生遗言也。友人程学博为文以哭之，曰：
呜呼伤哉！予以何颜哭先生耶？嗟予不力，既不能脱先生于毒手，而视先生冤以死；死又不能为先生白其冤状，而即礼收遗骸，而冤状犹然未白，草草焉不能为先生成礼以葬，呜呼伤哉！予以何颜哭先生耶？
先生之死也以讲学。先生之学，先生所自信，而世所共嫉。世之人不喜讲学，亦未必不知学。而先生之学，天下后世有定论在焉，予又乌能喋喋于先生之学，以与世之人辩哉？予独谓先生之为人，其纯然一念，昭昭然若揭日月以行，可以贯金石，可以质鬼神，可以考往古，可以俟来今。平生精力，自少壮以及老死，自家居以至四方，无一日不在讲学，无一事不在讲学，自讲学而外，举凡世之所谓身家儿女，一切世情俗态，曾无纤毫微眇足以罣③先生之口而入先生之心。 嗟夫此无论其学何如也即其为人岂肯躁妄其心志冥焉为狂诞者哉岂肯卤莽其趋向悍然任独往者哉？？世之人不喜讲学者，即不讲学已尔，未必无人心在也，胡为而嫉先生若是也！嫉之亦已甚矣，胡为而辱先生以死而又若是之惨也！呜呼伤哉！
然先生死则死尔，彼死先生者竟何如？先生虽赍志以死，其炯炯在乾坤，其肫肫④在朋友，其讲学遗言在方册，其学之真是在天下后世之定论，彼死先生者，能以其妾妇之威，电光石火之气焰，死先生血肉之躯于一时。而其所不能死者，直将与天壤上下，相为无穷。是先生一死而先生之事毕矣，先生何恨？
予之与先生散而聚，聚而散者垂二十年。先生虽不谆谆语予以学，而其箴规磨订之义不少假借，亦莫非学。予虽未从先生周游讲学，而其不敢媕婀⑤取容，以求无愧于立身行己者，亦莫非讲先生之学。奈之何予抱直道以归，归无何，而遽见先生遭兹毒手以死，而又莫能白先生冤，收先生骸，而葬先生以礼也！呜呼伤哉！感今追昔，能不刺心？予诚无颜以哭先生矣。先生有灵，庶其鉴之。
万历甲申季春，云南副使孝昌程学博顿首泣言。
【注】①梁人山：名汝元，号夫山，后改称何心隐，明代泰州学派代表人物，一生从事讲学，批评时政，为严嵩等不容，被杖杀狱中。②毒死：被毒打而死。③罣：同“挂”。④肫肫（zhūn）：同“忳忳”，诚恳直挚的样子。⑤媕婀：随声附和，没有主见。
嗟 夫 此 无论 其 学 何 如 也 即 其 为 人 岂 肯 躁 妄 其 心 志 冥 焉 为 狂 诞 者 哉 岂 肯 卤 莽 其 趋 向 悍 然 任 独 往 者 哉
①予又乌能喋喋于先生之学，以与世之人辩哉？
②然先生死则死尔，彼死先生者竟何如？
